經(jīng)過1個(gè)多月的征求意見與**論證，7月1日，《浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格**方案》（下稱《方案》）在浙江省醫(yī)保局官網(wǎng)對(duì)外公布。《方案》中規(guī)定，從8月1日起，杭州市13家省級(jí)公立醫(yī)院正式實(shí)施**，其他省級(jí)公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。

不難發(fā)現(xiàn)，《方案》內(nèi)容更多在強(qiáng)調(diào)醫(yī)用耗材與醫(yī)療價(jià)格之間的關(guān)系?！敖档推叩拇笮歪t(yī)用設(shè)備檢查**和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格”，是基本原則中“有升有降”一條重要說明。

**內(nèi)容中的具體措施也在印證這一點(diǎn)。在所涉及調(diào)整的共11類、938個(gè)項(xiàng)目中，價(jià)格提高項(xiàng)目879項(xiàng)、價(jià)格降低項(xiàng)目59項(xiàng)。同時(shí)，明確指出“取消醫(yī)用耗材加成”，即取消可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售。顯然，**的主要內(nèi)容在于取消了醫(yī)用耗材的加成，與此同時(shí)降低部分檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的價(jià)格，有利于遏制過度醫(yī)療的勢(shì)頭。

浙江與北京的**有何異同？

提到近期有關(guān)取消醫(yī)用耗材的創(chuàng)新型舉措，北京的“醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合**”頗有看點(diǎn)?！拔鍌€(gè)一”的“組合拳”出擊著實(shí)具有北京原創(chuàng)標(biāo)簽，其內(nèi)容也在強(qiáng)調(diào)“有升有降”的原則。這是兩地區(qū)的相同點(diǎn)之一。

從“五個(gè)一”細(xì)分來看，其中三個(gè)“一”與“降費(fèi)”相關(guān)，旨在降低大型儀器設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、降低耗材價(jià)格等，兩個(gè)“一”與“提升有關(guān)”，旨在提升醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提升群眾獲得感。

根據(jù)測(cè)算，北京實(shí)施此次**后，全市醫(yī)療費(fèi)用總量上基本平衡，考慮醫(yī)保報(bào)銷政策，門診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加。對(duì)患者個(gè)體而言，不同疾病患者費(fèi)用有升有降，比如使用高值耗材較多、化驗(yàn)較多的病種，費(fèi)用一般會(huì)下降，以技術(shù)勞務(wù)**項(xiàng)目為主的患者診療費(fèi)則會(huì)有一定增加。

不難從兩地區(qū)眾多調(diào)價(jià)項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)，其中90%均為醫(yī)保支付項(xiàng)目。對(duì)個(gè)體而言，門診、急診、**門診診查自付部分費(fèi)用會(huì)有少量的增加，但從長(zhǎng)期來看，價(jià)格調(diào)整通過逐步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，減少藥品、耗材等的不合理使用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，不該吃的藥不吃，不該做的檢查不做，患者受益。

雖然兩地區(qū)主導(dǎo)**的上級(jí)部門不盡相同，浙江省是醫(yī)保部門主導(dǎo)，而北京市是衛(wèi)生健康部門牽頭，但二者卻有著同樣的目的——控費(fèi)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和衛(wèi)生兩部門之間的聯(lián)動(dòng)也愈發(fā)密切。

社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華認(rèn)為，醫(yī)保局還將進(jìn)一步確定和推行醫(yī)保控費(fèi)**方案。在他看來，目前迫切的兩個(gè)問題，一是百姓看病難、看病貴問題，二是各地醫(yī)?；鸩粩喔婕眴栴}。兩者聚焦到一點(diǎn)就是‘?dāng)D水分’，要把醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)中不合理的價(jià)格水分?jǐn)D掉，降低基金支付壓力，降低患者自付比例。

顯然，包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格**在內(nèi)的公立醫(yī)院**，牽一發(fā)而動(dòng)全身，改的是醫(yī)院，影響的是醫(yī)療服務(wù)行為和患者就醫(yī)感受，亦對(duì)藥品及耗材的生產(chǎn)、流通、使用都會(huì)帶來影響。