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綜合、協(xié)調(diào)地利用醫(yī)學(xué)、工程、教育、職業(yè)、社會(huì)和一切有關(guān)的措施對(duì)殘疾人、慢性病人、老年人等進(jìn)行**和訓(xùn)練,使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的大限度的措施。康復(fù)的目的不僅是使殘疾者能適應(yīng)其周?chē)h(huán)境,而且還要采取措施調(diào)整他們所處的環(huán)境和社會(huì),以利于他們重新參加社會(huì)生活。現(xiàn)代康復(fù)的范疇主要包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)通過(guò)醫(yī)療措施,特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)和方法,使殘疾者身心功能障礙得到復(fù)原或改善,并充分發(fā)揮其代償能力,使其獲得大程度的**和主動(dòng)的生活能力。
教育康復(fù)對(duì)殘疾兒童和青少年甚為重要,應(yīng)與康復(fù)**并舉,它包括對(duì)肢體功能障礙對(duì)象的一般教育和對(duì)精神障礙對(duì)象的特殊教育,如對(duì)智力發(fā)育遲緩的兒童和青少年舉辦專(zhuān)門(mén)學(xué)校等。職業(yè)康復(fù)的關(guān)鍵是訓(xùn)練殘疾者具有職業(yè)能力,能參加一定的職業(yè)工作,它牽涉到評(píng)價(jià)、**、訓(xùn)練、安置和隨訪等一系列工作,是康復(fù)過(guò)程的重要階段。社會(huì)康復(fù)主要是消除社會(huì)上對(duì)殘疾者的偏見(jiàn)和歧視,保障殘疾人應(yīng)有的尊嚴(yán)和公正待遇,從社會(huì)的角度促進(jìn)醫(yī)學(xué)、教育和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行,特別是在醫(yī)療、入學(xué)、就業(yè)、住房、交通、**和文化生活等方面給以必要的照顧和方便,使其能參加社會(huì)生活。在康復(fù)的過(guò)程中,上述幾個(gè)方面應(yīng)互相支持和協(xié)調(diào)地進(jìn)行。雖然在康復(fù)的不同階段可能側(cè)重點(diǎn)不同,但從整體來(lái)看,醫(yī)學(xué)康復(fù)是現(xiàn)代康復(fù)的基礎(chǔ)和前提,只有通過(guò)醫(yī)學(xué)康復(fù)使殘疾者在身心功能上得到康復(fù),才能更好地實(shí)現(xiàn)教育、職業(yè)和社會(huì)的康復(fù)??祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和康復(fù)工程等手段,預(yù)防和改善殘疾人、慢性病人和老年人的身心功能障礙,為其重返社會(huì)創(chuàng)造條件的多科性、綜合性的應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科??祻?fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),故又稱(chēng)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)。
康復(fù)**萌芽于古代,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)源始于**次世界大戰(zhàn)期間傷員康復(fù)的需要,在第二次世界大戰(zhàn)后特別是1960年代以來(lái)得到迅速的發(fā)展。1950年,國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立,1970年國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(IRMA)成立。美國(guó)醫(yī)學(xué)家對(duì)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的建立發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容分為預(yù)防、**、康復(fù)三個(gè)方面,當(dāng)疾病進(jìn)入慢性期、殘留后遺癥或引起功能障礙時(shí),就需要康復(fù)醫(yī)學(xué)來(lái)解決,因此有人稱(chēng)康復(fù)醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)的第三階段,它使預(yù)防、**、康復(fù)三者緊密結(jié)合,為人類(lèi)的健康提供更**的服務(wù)。
主要包括功能測(cè)定、康復(fù)**和康復(fù)預(yù)防三方面。
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功能測(cè)定
康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的在于功能的恢復(fù),因此,功能的測(cè)定十分重要,在康復(fù)**前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的功能測(cè)定,以明確功能損害的范圍、程度和代償潛力,為制訂康復(fù)計(jì)劃提供客觀依據(jù);同時(shí),通過(guò)定期的功能復(fù)查,可評(píng)定康復(fù)效果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并為殘疾或勞動(dòng)力鑒定提供依據(jù)。常用的測(cè)定項(xiàng)目有:①人體測(cè)量。包括身高、體重、肢體周徑等。②運(yùn)動(dòng)學(xué)測(cè)定。包括肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及步態(tài)分析等。③心肺功能測(cè)定。包括心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等。④代謝及有氧活動(dòng)能力測(cè)定。利用功率自行車(chē)或活動(dòng)平板檢查運(yùn)動(dòng)的功量、能量消耗、大耗氧量等。⑤電生理學(xué)檢查。包括肌電檢查(EMG)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定(NCV)、時(shí)值和強(qiáng)度-時(shí)間曲線測(cè)定。⑥醫(yī)學(xué)心理學(xué)測(cè)定。如精神狀態(tài)、心理和行為表現(xiàn)、智能等。⑦日常生活活動(dòng)能力(ADL) 評(píng)定。⑧言語(yǔ)交流能力檢查和評(píng)定。如聽(tīng)力、說(shuō)話能力、書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力等。⑨職業(yè)能力檢查和鑒定。目前一些地區(qū)的康復(fù)功能檢查正向?qū)I(yè)化(為不同殘疾制訂不同的功能檢查項(xiàng)目),定量化(精確測(cè)量功能表現(xiàn)的數(shù)值)和自動(dòng)化(使用自動(dòng)化或半自動(dòng)化儀器設(shè)備)的方向發(fā)展。
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康復(fù)**
主要有以下手段:①物理**和醫(yī)療體育,常用的康復(fù)理療設(shè)備有電療、光療、超聲**、溫?zé)岑煛⑺?、冷療、磁療以及醫(yī)療體操和醫(yī)療運(yùn)動(dòng)、按摩、手法**等。中國(guó)還常用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段,如民族形式的醫(yī)療體育(太極拳、氣功、五禽戲等),針灸以及中西醫(yī)結(jié)合的理療形式(電針、激光針療、微波針療、穴位磁療、中藥離子導(dǎo)入等)。歐美、澳、日等國(guó)的醫(yī)療體育即運(yùn)動(dòng)療法,包括在物理**內(nèi),而且是主要內(nèi)容,是康復(fù)**中基本、積極的因素。②作業(yè)**,也稱(chēng)工作療法,目的是使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。其主要**方式有:日常生活活動(dòng) (ADL)訓(xùn)練,如衣、食、住、行及其他家務(wù),工藝勞動(dòng)如泥塑、陶器工藝、編織、美術(shù)、園藝等的訓(xùn)練。職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練如打字、木工、裝配機(jī)器零件或設(shè)備等的訓(xùn)練。此外,作業(yè)**部門(mén)還負(fù)責(zé)提供方便患者完成日常生活活動(dòng)用的如梳洗、進(jìn)食、衣著等用的輔助工具,以彌補(bǔ)殘疾者的功能缺陷。③言語(yǔ)矯治,又稱(chēng)言語(yǔ)**,包括言語(yǔ)能力檢查和矯治,主要用于失語(yǔ)癥、口吃及聽(tīng)說(shuō)障礙患者,盡可能恢復(fù)其聽(tīng)說(shuō)能力。④心理**,主要用于心理、精神和行為異常的患者。⑤康復(fù)工程,用電子、機(jī)械、材料等工藝為殘疾人設(shè)計(jì)和制作假肢、假體、矯形器、特殊用具或?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)的診斷**制造特殊的儀器。⑥臨床康復(fù),應(yīng)用手術(shù)、藥物和護(hù)理等手段來(lái)恢復(fù)功能。⑦其他,包括飲食療法、療養(yǎng)康復(fù)和文娛**等。
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康復(fù)預(yù)防
由于殘疾人的大量存在及其嚴(yán)重性和康復(fù)**的供不應(yīng)求,殘疾的預(yù)防日益受到重視??祻?fù)預(yù)防是應(yīng)用流行學(xué)的方法,通過(guò)對(duì)致殘因素的研究,采取措施預(yù)防或控制殘疾(包括原發(fā)性和繼發(fā)性殘疾)的發(fā)生。殘疾的預(yù)防于婚前的遺傳咨詢開(kāi)始,貫徹于生命的全過(guò)程。目前對(duì)殘疾采取三級(jí)預(yù)防(見(jiàn))。
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